IVR3：塞栓術（止血）
060感染性肺動脈仮性動脈瘤（Rasmussen’s aneurysm）に伴う多量喀血のIVR治療戦略
塚田実朗ほか
難治性喀血の代名詞のRasmussen。治療成績が悪いことはわかっていても、気管支動脈からの塞栓のみしか行わない（そもそも動脈にしかシースを入れないから行っていない）施設は多いのではないでしょうか？ 問題となるのは気管支動脈だけではなく肺動脈からの仮性動脈瘤（Pulmonary artery pseudoaneurysm：PAP）がある場合で、丹念にMDCTをみると存在診断はできるようです。そのような症例では、気管支動脈塞栓後に、選択的に肺動脈からの逆行性造影を行い、仮性動脈瘤が描出されればSegmental pulmonary artery embolization（SPAE）を行うことを推奨していました。喀血のIVRをされている先生は、治療後数日以内に、再喀血してつらい思いをされた先生も多いと思いますが、肺動脈塞栓も検討する必要があるかもしれません。
